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कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्रवाई का एक एल्गोरिथ्म रिसासटेशन इमरजेंसी ब्रिगेड

तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलताजीवन को खतरनाक परिस्थितियों को संदर्भित करता है। विकास के तंत्र से, यह दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर ओसीएच में बांटा गया है। इन दोनों स्थितियों में अक्सर मौत का परिणाम होता है। किसी व्यक्ति को बचाने के लिए, एक एम्बुलेंस तुरंत पुनर्वसन शुरू करना चाहिए।

वेंट्रिकुलर कार्डियक छोड़ दिया सबसे आम हैविफलता। यह आमतौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर लय गड़बड़ी और अन्य खतरनाक स्थितियों का पालन करता है। ओएसएस के प्रकारों में तीव्र कार्डियोजेनिक सदमे शामिल हैं। यह शरीर के लिए गंभीर घावों के कारण होता है, जिसमें हृदय सामान्य शासन में रक्त पंप नहीं कर सकता है।

कार्डियोजेनिक सदमे के लिए आपातकाल

कार्डियोजेनिक सदमे की अवधारणा

कार्डियोजेनिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभालइसके विकास के पहले मिनटों में आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि यह जटिलता स्वयं ही पास नहीं होगी। और तत्काल उपचार की अनुपस्थिति में मृत्यु हो जाएगी। कार्डियोजेनिक शॉक एक सिंड्रोम है जिसमें कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। संवहनी प्रतिरोध में क्षतिपूर्ति वृद्धि के बावजूद, शरीर डॉक्टरों की मदद के बिना इस जटिलता का सामना नहीं कर सकता है।

इसके मुख्य अभिव्यक्तियों में कमी शामिल हैधमनियों और नाड़ी के दबाव, diuresis, चेतना का नुकसान। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग के विकास के कुछ घंटों के भीतर कार्डियोजेनिक सदमे से मृत्यु होती है। यह राज्य अपने आप नहीं उठता है। वह हमेशा कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के तीव्र रोगों से पहले होता है।

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कार्डियोजेनिक सदमे का कारण क्या होता है?

दिल के झटके के कारण अलग हैंहृदय रोग और संवहनी रोग। सबसे आम ईटियोलॉजिकल कारक मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। उसी समय कार्डियोजेनिक सदमे केवल बड़े ऊतक नेक्रोसिस और प्राथमिक चिकित्सा की कमी के साथ विकसित होता है। इसके अलावा, इसकी घटना के लगातार कारणों के लिए, जीवन-धमकी देने वाले एर्थिथमिया माना जाता है। वे कई वर्षों से एक व्यक्ति को परेशान कर सकते हैं। लेकिन उनके बढ़ने और अपघटन के साथ, ये स्थितियां सदमे से जटिल हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र के विकास कारकदिल की विफलता को संवहनी स्वर का उल्लंघन माना जाता है। यह बड़े रक्तस्राव, दर्द सिंड्रोम, गठिया के साथ होता है। यह याद रखना चाहिए कि कार्डियोजेनिक सदमे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित रोगविज्ञान की जटिलता है। इसलिए, डॉक्टरों को इसके विकास को रोकने के लिए सब कुछ करने की जरूरत है।

कार्डियोजेनिक सदमे है

कार्डियोजेनिक सदमे: रोग का वर्गीकरण

कारण और रोगजन्य के आधार पर,कार्डियोजेनिक सदमे के कई रूपों। उनमें से प्रत्येक का अपना विकास तंत्र है। फिर भी, सभी प्रकार एक ही लक्षण के लिए नेतृत्व करते हैं। इसकी उपस्थिति के कारण, कार्डियोजेनिक सदमे की आपातकालीन देखभाल किसी भी मामले में आवश्यक है। चूंकि यह राज्य हमेशा समान रूप से खतरनाक होता है। इस जटिलता के निम्नलिखित प्रकार हैं:

  1. एक असली कार्डियोजेनिक सदमे। यह तब विकसित होता है जब दिल का ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। ज्यादातर मामलों में यह रूप ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल नेक्रोसिस के कारण होता है।
  2. Arrhythmic सदमे। इसके कारणों में वेंट्रिकल्स, एक्स्ट्रासिस्टोल, गंभीर ब्रैडकार्डिया के फाइब्रिलेशन और फ्टरर शामिल हैं। एरिथिमिया के अलावा, सदमे दिल की चालन का उल्लंघन कर सकती है।
  3. रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक सदमे। इस रूप में, हृदय कार्यों का उल्लंघन जटिलता से पहले नहीं है। आम तौर पर यह भारी रक्त हानि, गुर्दे की विफलता के साथ विकसित होता है।
  4. निष्क्रिय झटका सबसे खतरनाक विकल्प है। यह एक अलग समूह में अलग है, क्योंकि यह लगभग हमेशा मृत्यु की ओर जाता है और इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है।

सही कार्डियोजेनिक सदमे: विकास की तंत्र

सच दिल सदमे अक्सर होता है। ऐसा तब होता है जब अधिकांश मायोकार्डियम प्रभावित होता है (50% या उससे अधिक)। इस मामले में, परिगलन न केवल मोटा मांसपेशियों भर में फैली हुई है, लेकिन यह भी एक बड़े क्षेत्र पर है। दिल का दौरा पड़ने के अलावा, सच सदमे अन्य बीमारियों का कारण बन सकती। उनमें से: .. बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, हृदय रोग, decompensated पेशी कुपोषण, आदि वहाँ भी है एक गंभीर हृदय विकार तीव्र hyperthyroidism, कुछ आनुवंशिक बीमारियों का कारण बनता व्यक्त की है।

हृदय ऊतक, ठेकेदार के नेक्रोसिस के परिणामस्वरूपक्षमता बहुत कम हो गई है। इसलिए, शरीर पूर्ण बल में काम नहीं कर सकता है और रक्त वाहिकाओं को प्रदान नहीं कर सकता है। मिनट की मात्रा भी कम हो जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके बावजूद, दिल अभी भी उनके काम का सामना नहीं करता है। परिणाम सभी अंगों और ऊतकों को एक परेशान रक्त आपूर्ति है।

आपातकालीन चिकित्सक

एरिथमिक कार्डियोजेनिक सदमे के रोगजन्य

बीमारी के इस रूप के दिल में उल्लंघन हैंदिल की चालन और ताल। वे सहज रूप से उत्पन्न हो सकते हैं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप), और धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। अक्सर, एरिथमिया रोगी को कई सालों तक परेशान करता है। वही चालन विकारों पर लागू होता है। फिर भी, जीवन की धमकी की स्थिति एक छोटी अवधि के भीतर विकसित होती है। यह लगभग घंटों और मिनट भी है। अक्सर, कार्डियोजेनिक सदमे वेंट्रिकुलर लय की असामान्यताओं के कारण होता है। उनमें से: टैचिर्डिया, जो फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, और फ्टरर। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं से लगातार समूह extrasystoles हो सकता है।

एक और शर्त जो सदमे का कारण बन सकती है,एक साइनस ब्रैडकार्डिया है। हृदय गति में कमी आमतौर पर चालन विकारों द्वारा विशेषता होती है। कम अक्सर, कार्डियोजेनिक सदमे का परिणाम फाइब्रिलेशन और एट्रियल फ्टरर में होता है। मायोकार्डियम (extrasystoles) में पैथोलॉजिकल संकुचन और एक्टोपिक foci के परिणामस्वरूप, दिल अपने कार्य नहीं कर सकता है। इसलिए, प्रभाव और मिनट की मात्रा में कमी, नाड़ी के दबाव में एक बूंद, रक्तचाप है। इस विकल्प के साथ, एक एम्बुलेंस को पहले डिफिब्रिलेशन या कृत्रिम हृदय मालिश द्वारा एरिथिमिया को रोकना चाहिए।

तीव्र कार्डियोजेनिक सदमे

एक रिफ्लेक्स सदमे क्या है?

कारणों के कारण सदमे का यह रूप विकसित होता है,शुरुआत में दिल की मांसपेशियों की हार से जुड़ा नहीं था। ऐसी जटिलता के लिए ट्रिगर तंत्र गंभीर दर्द या रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, इन लक्षणों को शायद ही कभी दिल से जोड़ा जाता है। आमतौर पर इस तरह के एक झटके को दुर्घटना के बाद निदान किया जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता।

इस विकल्प में सबसे अनुकूल हैपूर्वानुमान। एक रिफ्लेक्स चरित्र के कार्डियोोजेनिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य इसके कारण - दर्द सिंड्रोम को समाप्त करना, साथ ही रक्तस्राव रोकना चाहिए। इन कारकों के कारण, संवहनी स्वर का विनियमन खराब है। इस वजह से, रक्त नसों और धमनियों में स्थिर हो जाता है, और अंतरालीय स्थान में द्रव तैरता है, जो एक एडीमा बना देता है। यह सब दिल के शिरापरक प्रवाह में कमी की ओर जाता है। इसके अलावा, तंत्र अन्य रूपों जैसा ही है।

एक आकस्मिक सदमे के कारण और रोगजन्य

एक धमनी कार्डियोजेनिक सदमे तब होता है जबपूरे मायोकार्डियम प्रभावित है। यह बार-बार दिल के दौरे के साथ होता है। इसके अलावा, कारण कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है। इस मामले में, पेरीकार्डियम में एक तरल दिखाई देता है, जो अंग को निचोड़ता है, इसे अनुबंध से रोकता है। कुछ मामलों में, टैम्पोनैड दिल टूटने का कारण बन सकता है। यह स्थिति मौत की ओर ले जाती है। दुर्भाग्य से, इस मामले में रोगी की मदद नहीं की जा सकती है। सदमे के विकास की तंत्र हृदय के काम की पूरी समाप्ति से जुड़ी हुई है, अन्य रूपों के विपरीत जिसमें मिनट की मात्रा कम हो जाती है। इस जटिलता से मृत्यु दर लगभग 100% है।

कार्डियोोजेनिक सदमे के लक्षण

कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण

परवाह किए बिना, नैदानिक ​​चित्र वही हैकार्डियोजेनिक सदमे का कारण। जटिलताओं के लक्षण निम्नानुसार हैं: धमनियों और नाड़ी के दबाव में एक बूंद, टैचिर्डिया, ओलिगुरिया (डायरेसीस में कमी)। रक्तचाप और नैदानिक ​​डेटा के मूल्य के आधार पर, गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। रोगी की जांच करते समय, आप कार्डियोजेनिक सदमे के अन्य लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

  1. शीत और चिपचिपा पसीना।
  2. मृत्यु का भय या चेतना की कमी।
  3. साइनोसिस - त्वचा की साइनोसिस।
  4. रोगी की चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जा सकता है, चेहरे का भाव - पीड़ा।
  5. एक गंभीर डिग्री के साथ त्वचा रंग एक ग्रे टिंग प्राप्त करता है।

सदमे का निदान कैसे करें?

आमतौर पर कार्डियोजेनिक सदमे का निदाननैदानिक ​​डेटा और रोगी के रिश्तेदारों की पूछताछ पर आधारित है। चूंकि तुरंत कार्य करना आवश्यक है, डॉक्टर रक्तचाप, त्वचा की स्थिति, छात्र प्रतिक्रिया, हृदय गति और श्वसन दर का मूल्यांकन करते हैं। अगर रोगी को सदमे के संकेत हैं, तत्काल सहायता तत्काल उपलब्ध है।

मुफ्त चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति मेंबीमारी का एक एनामेनेसिस प्रकट होता है। डॉक्टर पूछता है: क्या रोगी को एरिथेमिया से पीड़ित, एंजिना पिक्टोरिस, संभवतः, पहले एक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा? अगर जटिलता घर या सड़क पर विकसित होती है, तो एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा सदमे का निदान यहां समाप्त होता है। जब रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, इसके अलावा, नाड़ी का दबाव, संवहनी प्रतिरोध, और मूत्र उत्पादन मापा जाता है। रक्त की गैस संरचना की भी जांच की जाती है।

कार्डियोजेनिक सदमे से मृत्यु

कार्डियोजेनिक सदमे: प्राथमिक चिकित्सा, कार्यों के एल्गोरिदम

यह याद रखना उचित है कि कितनी जल्दी औरदेखभाल की गुणवत्ता प्रदान की जाती है, रोगी का जीवन निर्भर करता है। इस तरह की जटिलताओं के संकेतों के साथ, डॉक्टर तुरंत कार्रवाई करना शुरू कर देते हैं। यदि आप समय पर सबकुछ करते हैं, तो आप कार्डियोजेनिक सदमे को पराजित कर सकते हैं। आपातकालीन सहायता - कार्यों का एल्गोरिदम निम्नानुसार है:

  1. एक उठाए पैर अंत के साथ रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें। इसके अलावा, हवा का उपयोग (कपड़ों को खोलना, खिड़की खोलना) प्रदान करना आवश्यक है।
  2. ऑक्सीजन की आपूर्ति। यह एक विशेष मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से किया जा सकता है।
  3. संज्ञाहरण। मायोकार्डियल इंफार्क्शन और रिफ्लेक्स शॉक के साथ, इसके लिए नारकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा मॉर्फिन है। यह शारीरिक नमकीन में पतला होता है और धीरे-धीरे iv इंजेक्शन दिया जाता है।
  4. बीसीसी और रक्त प्रवाह की वसूली। ऐसा करने के लिए, "Reopoliglyukin" के एक समाधान की शुरूआत।
  5. यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो दवा "एट्रोपाइन" 0.1% की मदद से रक्तचाप को बढ़ाने के लिए आवश्यक है। 0.5-1 मिलीलीटर की मात्रा में दर्ज करें।

इसके अलावा, सदमे के कारण को खत्म करना आवश्यक है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, थ्रोम्बोलाइटिक और एंटीप्लेटलेट थेरेपी (अल्टेप्लेस, क्लॉपिडोग्रेल, एस्पिरिन की तैयारी) की जाती है। रक्त के कमजोर पड़ने के लिए "हेपरिन" का एक समाधान भी उपयोग करें। वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी के साथ, दवा "लिडोकेन" प्रशासित होती है। कुछ मामलों में, डिफिब्रिलेशन आवश्यक है।

आपातकालीन अस्पताल देखभाल

कार्डियोजेनिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभालगहन देखभाल इकाई में जारी है। गहन थेरेपी, संकेतकों की निरंतर निगरानी, ​​जटिलताओं के कारणों को स्पष्ट किया गया है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है - धमनियों को छोड़कर, एक स्टेंट स्थापित करना। इसके अलावा, कुछ एरिथिमिया और चालन विकारों के लिए शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उसी समय, एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया जाता है, जो दिल के संविदात्मक कार्य करता है।

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