मस्तिष्क के एंजियोएन्सेफैलोपैथी - यह क्या है? लक्षण, उपचार और रोग का निदान
कभी-कभी डॉक्टर सिंड्रोमिक निदान का संकेत देते हैं,उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी। यह क्या है जीर्ण ischemic हमले। वैसे, एक आम आम बीमारी, साधारण लोग कभी भी अपने शब्दों पर ध्यान नहीं देते हैं। अक्सर बुढ़ापे में पाया जाता है, अक्सर युवा और परिपक्व में कम होता है। लंबे समय तक बीमारी छिपी हुई है, और जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो कठोर उपाय करने में बहुत देर हो चुकी है।
महामारी विज्ञान
शिकायतों की गैर विशिष्ट प्रकृति के कारण, नैदानिकअभिव्यक्तियों और न्यूरोइमेजिंग में परिवर्तन प्रकट हुए, सांख्यिकीय डेटा एकत्र करना मुश्किल है। कुछ हद तक, एंजियोएन्सेफेलोपैथी का प्रसार स्ट्रोक की संख्या से तय किया जा सकता है। रूस में सालाना इस गंभीर स्थिति के आधे मिलियन मामले पंजीकृत हैं।
विशेषज्ञों ने विशेष अर्थ पर बल दियाकी पहचान करने dyscirculatory मस्तिष्क रोगों संज्ञानात्मक विकारों, संज्ञानात्मक कार्यों और पुरानी मस्तिष्क संचार की कमी की आवृत्ति है। लेकिन इस रोग के प्रसार का असली चित्र प्रदर्शित नहीं करता है।
एटियलजि
एंजियोएन्सेफेलोपैथी क्या विकसित कर सकता हैमस्तिष्क? मस्तिष्क में पुरानी परिसंचरण विकारों के कारण और, उदाहरण के लिए, दिल या फेफड़ों में समान हैं। मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक दो हैं:
- रक्त वाहिकाओं के एथरस्क्लेरोसिस;
- रक्तचाप बढ़ाया।
अक्सर वे एक साथ और बढ़ते होते हैंएक दूसरे इसके अलावा, अन्य हृदय रोग और संवहनी रोग, जैसे लय विघटन और पुरानी हृदय विफलता, सेरेब्रल परिसंचरण पर भी प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क, गर्दन या ट्रंक जहाजों में संवहनी विकृति की उपस्थिति का विशेष महत्व है। जब तक कि एक और प्रणालीगत बीमारी विकसित नहीं होती है, वे खुद को लंबे समय तक नहीं दिखा सकते हैं। सेरेब्रल परिसंचरण की गरीबी में माध्यमिक भूमिका बड़े जहाजों के संपीड़न के साथ-साथ दबाव में तेज कमी, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में खेला जाता है।
रोग संचय भी कारण हो सकता है,क्योंकि मस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी विकसित होती है। यह क्या है ये ऐसी स्थितियां हैं जब कोशिकाओं में, रोगजनक प्रक्रिया के कारण, कुछ विशिष्ट पदार्थ जमा होते हैं: प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट।
इस मामले में, बुजुर्ग हैंरक्त वाहिकाओं के एमिलॉयडोसिस, जो उनकी दीवारों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। एंडोक्राइन रोगों का भी एक निश्चित वजन होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मधुमेह में सूक्ष्म- और मैक्रोन्टियोपैथी मेलिटस मस्तिष्क के पुराने आइसकैमिया का कारण बनता है। इसी तरह के परिणामों के लिए प्रणालीगत विकारों का नेतृत्व होता है: संधिशोथ, वास्कुलाइटिस, रक्त रोग।
एक नियम के रूप में, कोई भी कारक नहीं हैयह संभव है, इसलिए, रोग को पॉली-चिकित्सीय माना जाता है। डॉक्टर मुख्य कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देता है, और सभी साथ के साथ चलने वाले पैथोलॉजी को अतिरिक्त मानता है।
रोगजनन
उपरोक्त बीमारियों और शर्तोंकमी मस्तिष्क के ऊतकों में एक परिसंचरण उत्तेजित, और, फलस्वरूप, अपने भुखमरी (ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी)। प्रारंभ में, रोग प्रक्रियाओं (मस्तिष्क angioentsefalopatii के संकेत) केवल छोटे जहाजों में दिखाई देते हैं। microangiopathy का विकास करना। ischemia प्रतिरोधी सफेद पदार्थ के कारण प्रभावित धमनियों की एक बड़ी संख्या है, साथ ही कई lacunar रोधगलन। इन शर्तों के संयोजन मस्तिष्क संरचना का विघटन की ओर जाता है।
अगर एंजियोएन्सेफेलोपैथी का कारण हैएथरोस्क्लेरोसिस, मुख्य धमनियां अधिकतर प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का स्तर प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स पर निर्भर करता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, सबसे पहले, मस्तिष्क की छिद्रण धमनियां इस्कैमिक हैं।
हाल ही में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जनपुरानी परिसंचरण विकारों को दो विशेषताओं से वर्गीकृत करें: घाव की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण। डिफ्यूज या डिफ्यूज एंजियोएन्सेफेलोपैथी खुद को सेरेब्रल सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जिसे ल्यूकोएन्सेलोपाथिक और डिन्सवेंजर में बांटा गया है।
फोकल एंजियोएन्सेफेलोपैथी भी हैमस्तिष्क यह क्या है यह lacunae के गठन के साथ कई रक्तस्राव के तंत्रिका ऊतक में उपस्थिति है। व्यावहारिक चिकित्सा में, मिश्रित रूप अधिक आम होते हैं, क्योंकि किसी भी रोगजनक तंत्र को एकल करना असंभव है।
क्लिनिकल तस्वीर
दुर्भाग्यवश, एक जीपी हमेशा नहीं कर सकता हैसमय पर निदान, जैसे मस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी। लक्षण बहुत अस्पष्ट हैं और विशेषज्ञ या रोगी को सतर्क नहीं करते हैं। इसलिए, मूल रूप से, यह भावनात्मक उत्तरदायित्व है, जो वृद्ध लोगों में और बिना किसी रोग के निहित है, साथ ही स्मृति और सीखने की क्षमता में कमी भी है। साथ में, इन तीन विशेषताओं से रोगियों और उनकी अक्षमता में अपमान होता है।
इसके अलावा, सिरदर्द, चक्कर आना,स्मृति हानि और नींद, सिर में व्यक्तिपरक शोर, या कान में बज, दृष्टि, कमजोरी और थकान की कमी हुई न केवल इस तथ्य के संकेत है कि एक व्यक्ति मस्तिष्क angioentsefalopatiya प्रगति पर है हो सकता है। क्या यह हो सकता है अधिक है? संवहनी विरूपताओं, विभिन्न संक्रामक रोग, उच्च रक्तचाप, दुर्बल सिंड्रोम और अन्य नाउज़लजी की उपस्थिति। इसके अलावा, शरीर की इस प्रकार संकेत मजबूत थकान भेजता है।
शिकायतों की संख्या और एक के बीच एक सहसंबंध हैडिस्कसुलर एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता। अधिक स्मृति, ध्यान और सोच पीड़ित है, कम से कम एक व्यक्ति डॉक्टर के बारे में कहता है। इसलिए, गंभीर मामलों में, रोगी यह सुनिश्चित कर सकता है कि कुछ भी उसे परेशान नहीं करता है।
का चरण
एंजियोएन्सेफेलोपैथी के तीन चरण हैं:
- स्मृति हानि की विषयगत शिकायतों औरध्यान एक छोटे फोकल लक्षण विज्ञान के साथ होता है: pupillary reflex में कमी, मौखिक automatism के किसी न किसी प्रतिबिंब की उपस्थिति। चाल, असुरक्षा, चिड़चिड़ापन में आसान परिवर्तन।
- इस चरण में, तंत्रिका संबंधी लक्षणएक प्रमुख लक्षण बढ़ता है और क्रिस्टलाइज करता है। ये बाह्य चिकित्सा विकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, एटैक्सिया, क्रैनियल नसों का असर हो सकता है। संज्ञानात्मक कार्य खराब है, पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन घट रहा है।
- मरीजों को कई सिंड्रोम का प्रभुत्व है। चाल, सेरिबेलर विकार, पार्किंसंसवाद, श्रोणि अंगों में व्यवधान के कुल उल्लंघन पर ध्यान दें। इस स्तर पर, उनके राज्य के आलोचक कम हो गए हैं और शिकायतें बिल्कुल नहीं हो सकती हैं। मरीजों को असहाय हो जाता है, बच्चों की तरह, क्योंकि वे डिमेंशिया विकसित करते हैं।
तंत्रिका संबंधी लक्षण
इसके साथ कई सिंड्रोम हैंमस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी। यह क्या है यह लक्षणों का एक संयोजन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक विशिष्ट संरचना की हार को इंगित करता है।
- वेस्टिबुलर सिंड्रोम। मरीज़ चक्कर आना, अस्थिर चलना, nystagmus और अक्षम समन्वय की शिकायत करते हैं। इस तरह का एक क्लिनिक आंतरिक कैरोटीड धमनी में रक्त प्रवाह में कमी के कारण सेरिबैलम को नुकसान पहुंचाता है या फ्रंटल-स्टेम लाइनों की हार के लिए इंगित करता है।
- पिरामिड सिंड्रोम बढ़कर प्रकट होता हैटेंडन रिफ्लेक्स, साथ ही पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, अक्सर असममित। पेरेसिस की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि किसी व्यक्ति के इतिहास में स्ट्रोक था।
- पार्किंसंसवाद को मंदी से चिह्नित किया जाता हैआंदोलनों, चेहरे की अभिव्यक्ति में कमी, पैरों पर मांसपेशियों की कठोरता। मरीजों अक्सर गिरते हैं, क्योंकि मैं समय-समय पर रोक नहीं सकता क्योंकि लोकोमोशन का उल्लंघन होता है। यह सभी कॉर्टिकल स्ट्रातालल और कॉर्टिकल-स्टेम न्यूरॉन्स की हार के लिए इंगित करता है।
- स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तब होता है जब कॉर्टिकल और परमाणु मार्ग प्रभावित होते हैं। रोगियों को भाषण और निगलने में कठिनाई होती है, साथ ही साथ "हिंसक" भावनाओं के एपिसोड भी होते हैं।
- एक नियम के रूप में मनोचिकित्सक सिंड्रोम, चिंता-अवसादग्रस्त विकारों, संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन है।
निदान
किसी अन्य बीमारी के मामले में,एक न्यूरोलॉजिस्ट को लक्षणों की प्रगति की दर और संयोगजनक सोमैटिक रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण इतिहास और रोग इतिहास एकत्र करना चाहिए। फिर शारीरिक परीक्षा आयोजित करें: नाड़ी की गिनती करें और रक्तचाप को मापें, हृदय के स्वरों को सुनें, शरीर के ऊपरी भाग के प्रमुख धमनियों पर रक्त प्रवाह। फिर न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करें।
अगला चरण प्रयोगशाला निदान है। यह एंजियोएन्सेफेलोपैथी के कारण को स्पष्ट करने में मदद करता है। रोगी को ग्लूकोज के लिए नैदानिक रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन और क्लॉटिंग के लिए रक्त परीक्षण लेने के लिए कहा जाता है। फिर न्यूरोइमेजिंग के माध्यम से आता है: गणना टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)। यह सब हमें सेरेब्रल परिसंचरण के स्तर को निर्धारित करने और पैथोलॉजी के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों की पुष्टि के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।
अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत
नैदानिक प्रोटोकॉल में से कोई भी राज्य नहीं हैमस्तिष्क के एंजियोएन्सेफेलोपैथी के निदान के साथ अस्पताल के मरीजों में चिकित्सा की आवश्यकता। इस बीमारी का उपचार, निदान और प्रोफेलेक्सिस, एक नियम के रूप में, बाह्य रोगी स्तर पर होता है। अपवाद ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी का कोर्स सोमैटिक पैथोलॉजी या स्ट्रोक विकसित होने के अपर्याप्तता से जटिल होता है।
न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का मानना है कि जबरदस्त दौरेसामान्य स्थिति के रोगी केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं। इसलिए, अंतिम चरण में घर पर संरक्षण करने के लिए बेहतर है, और रोगी को चिकित्सा संस्थान में परिवहन नहीं करना है।
इलाज
लक्ष्य हासिल, निदानमस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को धीमा करने के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्ट्रोक की रोकथाम और सोमैटिक पैथोलॉजीज के उपचार।
उपचार का उद्देश्य सेरेब्रल परफ्यूजन में सुधार करना हैकार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को प्रभावित करने के साथ-साथ रक्त के भौतिक गुणों को सही करने के लिए ऊतक। इसमें एथेमियोक्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के उपचार, इस्कैमिया के विकास में मुख्य कारक शामिल हैं।
लोक उपचार
कुछ बुजुर्ग मरीजों को लगता है कि वे नहीं हैंगोलियों के साथ खुद को "जहर" के लायक है, लेकिन आपको अन्य तरीकों की तलाश करनी होगी। इस तरह की विरोधाभासी सोच मस्तिष्क की एंजियोएन्सेफेलोपैथी प्रकट कर सकती है। डॉक्टरों के बीच लोक उपचार के साथ उपचार का स्वागत नहीं किया जाता है, क्योंकि यह लक्षणों के बढ़ने को उत्तेजित करता है।
वैकल्पिक चिकित्सा के विशेषज्ञों की सिफारिश करेंमस्तिष्क परिसंचरण मजीठ और हेलिबो कोकेशियान, दलदल पंचकोण, Balsam "मैजिक तिकड़ी", लहसुन और cranberries और अधिक की मिलावट की डंठल की जड़ों का उपयोग में सुधार होगा। इन पोशन के प्रभाव को बहुत संदिग्ध है, तो आप इस तरह के प्रयोगों में शामिल नहीं मिलना चाहिए। यह सक्षम डॉक्टर के पास जाना बेहतर है।
