निचले हिस्सों के जहाजों का शंटिंग: संकेत, परिणाम

संवहनी रोग दोनों महिलाओं और अंदर होते हैंपुरुषों। अधिकतर पथदर्शी मध्यम और बुढ़ापे के लोगों को प्रभावित करते हैं। युवा लोगों में कम संवहनी रोगों का निरीक्षण किया जाता है। कुछ मामलों में, ऐसे रोग जन्मजात होते हैं। संवहनी तंत्र के घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण कोरोनरी, सेरेब्रल धमनियों, रेक्टल और निचले हिस्से की नसों में होता है। फिर भी, प्रणालीगत वास्कुलाइटिस के साथ, प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल सकती है। एक सर्जन से संपर्क करने के लगातार कारणों में से एक वैरिकाज़ नसों है। यह रोगविज्ञान अक्सर महिलाओं में होता है। विशिष्ट लक्षण हैं: नसों का कछुआ, उनका विस्तार, प्रलोभन। जहाजों की एक और बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह धमनियों और खराब रक्त प्रवाह के अवरोध की ओर जाता है। उन्नत मामलों में, दोनों पथों को निचले हिस्सों के जहाजों को छीनकर किया जाता है। यह एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन है, जिसके लिए रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

पैरों के जहाजों को छीनने का उद्देश्य क्या है?

नसों और धमनियों की बीमारियों के लिए मजबूर उपायनिचले हिस्सों के जहाजों की छंटनी। शुरुआती चरणों में उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। atherosclerotic घावों से पीड़ित रोगियों, लिपिड-कम दवाओं (ड्रग्स "एटोरवास्टेटिन" "fenofibrate") आहार की सलाह। वैरिकाज़ नसों के साथ विशेष लोचदार अंडरवियर, sclerotherapy पहनने के लिए सिफारिश की है। निचले अंग वाहिकाओं बाईपास ग्राफ्टिंग धमनी या शिरा, घनास्त्रता के एक उच्च जोखिम और अवसाद के विकास के लुमेन के गंभीर बाधा में किया जाता है। यह प्रक्रिया एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है, इसे एंजियो-सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। शंटिंग इम्प्लांट द्वारा पोत स्थल का प्रतिस्थापन है। नतीजतन, रक्त की आपूर्ति बहाल है, और घनास्त्रता के जोखिम बहुत कम है। शंट कृत्रिम पदार्थ या रोगी के ऊतकों से बना जा सकता है। इम्प्लांट के रूप में इस्तेमाल निचले अंगों की अक्सर आसन्न वाहिकाओं। सामग्री की पसंद, प्रभावित धमनी या शिरा के व्यास पर निर्भर करता है और साथ ही विकृति की विशेषताओं पर।

निचले हिस्सों के जहाजों को छीनने के लिए संकेत

निचले हिस्से के जहाजों को बाईपास करने के लिए सर्जरीअंग अस्पताल के एक विशेष या शल्य चिकित्सा विभाग में आयोजित किया जाता है। यह जटिल प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, इसलिए इसे केवल सख्त संकेतों पर ही किया जाना चाहिए। धमनी या नस के व्यास के 50% से अधिक होने पर संवहनी बाईपास का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित करते हैं। थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। निचले हिस्सों के जहाजों को छीनने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

1. धमनियों के धमनीविरोधक को हटा देना।
2. शिरापरक प्रणाली के उच्चारण pathology। अधिकतर, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के खतरे, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के साथ किया जाता है। उपचार के इस तरह के तरीकों से contraindications के साथ, जहाजों का एक शंटिंग किया जाता है।
3. अन्तर्धमनीशोथ। इस रोगविज्ञान के साथ, सूजन प्रतिक्रिया छोटे जहाजों के प्रगतिशील विस्मरण के साथ मिलती है। धीरे-धीरे, धमनी पूरी तरह से चिपक जाती है, जिससे पैर की गैंग्रीन हो जाती है। पुरुष आबादी के बीच यह बीमारी अधिक आम है।
4. निचले हिस्सों की धमनियों का Aneurysm। पैथोलॉजी रक्तस्राव का खतरनाक उच्च जोखिम है, जो रोकने के लिए बेहद मुश्किल है।

कुछ मामलों में, शंटिंग किया जाता हैपैर की उंगलियों या पैरों के गैंग्रीन के साथ निचले हिस्सों के वाहिकाओं। इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है और यह नेक्रोसिस के क्षेत्र और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन गैंग्रीन के उपचार या प्रभावित फोकस के आकार में कमी की ओर जाता है।

बाईपास सर्जरी contraindicated कौन सी स्थितियों में है?

शंटिंग जहाजों की प्रभावशीलता के बावजूद,यह याद रखना उचित है कि ऐसा ऑपरेशन बहुत गंभीर है। इसलिए, यह केवल उन मामलों में किया जाता है जब उपचार के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है। शंटिंग के लिए कई contraindications हैं। उनमें से:

1. अतिसंवेदनशील बीमारी, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं है। इस मामले में, संवहनी सर्जरी से कार्डियोजेनिक सदमे, म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक हो सकता है।
2. अपर्याप्त सिंड्रोम और सांस की निरंतर कमी के साथ दिल की विफलता में कमी आई है।
3. अस्थिर एंजेना।
4. तीव्र दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
5. मस्तिष्क के वाहिकाओं, महाधमनी के Aneurysm।
6. Paroxysmal दिल लय गड़बड़ी।

निचले हिस्सों के जहाजों का शंटिंग नहीं कर सकता हैसंक्रामक बीमारियों, त्वचा घावों, मधुमेह मेलिटस का अपघटन करने के लिए। इन मामलों में, ऑपरेशन रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद किया जाता है।

शंटिंग के तरीके

अक्सर, धमनियों को छोड़ दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि समान रोग अधिक आम हैं। इसके अलावा, नसों की हार के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की सिफारिश की जाती है। उनमें से - गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। धमनी रक्त प्रवाह की बहाली के लिए एक शंट के रूप में, जांघ के एक subcutaneous नस का उपयोग करें। जब जहाजों के नुकसान या असंतोषजनक स्थिति का एक बड़ा क्षेत्र कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग करता है। ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं। उनमें से:

1. Aorto-bifemoral shunting। सर्जिकल हस्तक्षेप इंजिनिनल स्तर पर किया जाता है। ऑपरेशन का सार महाधमनी के पेट के हिस्से और मादा धमनियों के बीच बाईपास एनास्टोमोसिस बनाना है।
2. जांघ-हैमस्ट्रिंग बाईपास। निचले अंग के दो बड़े धमनियों के बीच एक एनास्टोमोसिस बनता है। शंट जांघ के आधार पर निकलती है और घुटने के जोड़ (आर्टिक्यूलेशन के नीचे या ऊपर) के क्षेत्र में लाई जाती है।
3. पारसी बाईपास। एनास्टोमोसिस दो femoral धमनियों (दाहिने पैर से बाएं निचले अंग, या इसके विपरीत) के बीच गुजरता है।
4. फेमोटोथायराइड शंटिंग। संवहनी भ्रष्टाचार नारी और टिबियल धमनी को जोड़ता है।

एक संवहनी बाईपास ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी

शंटिंग के लिए तैयारी में शामिल हैंकई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ-साथ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ। ऑपरेशन से पहले एक प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: ओएके, ओएएम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम। निचले हिस्सों, ईसीजी, और इकोकार्डी के जहाजों की डोप्लोग्राफी भी की जाती है। सर्जरी के दौरान थ्रोम्बिसिस से बचने के लिए, रक्त की तरलता के लिए दवाओं की नियुक्ति करने से एक सप्ताह पहले। इनमें दवाएं "एस्पिरिन कार्डियो", "मैग्नीकोर" शामिल हैं। एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं को भी निर्धारित किया जाता है। शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको पानी और भोजन लेने से रोकना होगा।

निचले हिस्सों के जहाजों को छीनने की तकनीक

निचले अंगों के जहाजों का शंटिंग करना हैएक जटिल ऑपरेशन, जिसके लिए सर्जन का उच्च पेशेवरता आवश्यक है। मैनिपुलेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की चीरा धमनी के प्रभावित क्षेत्र के ऊपर और नीचे 2 स्थानों में की जाती है। खून बहने से रोकने के लिए जहाज को दबाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के मूल्यांकन के बाद, जहाज पर एक चीरा बनाई जाती है और एक तरफ एक शंट तय की जाती है। फिर संवहनी फ्लैप मांसपेशियों और tendons के बीच तय किया जाता है। इस प्रकार, शंट धीरे-धीरे दूसरी चीरा (घाव के ऊपर) के स्थान पर लाया जाता है और इसके अंत को ठीक करता है। इसके बाद, सर्जन रक्त प्रवाह का आकलन करता है। जब एक सफल ऑपरेशन धमनी पल्सेट शुरू होता है। कुछ मामलों में, परीक्षा के वाद्ययंत्र तरीकों का प्रदर्शन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम चरण गहरे ऊतकों और त्वचा का सूट है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसी है?

रोगी की रोगी निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है,हस्तांतरित ऑपरेशन। विशेष रूप से यदि यह हेरफेर निचले हिस्सों के जहाजों को बंद कर रहा है। सफल उपचार के साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि लगभग 2 सप्ताह है। 7-10 वें दिन सर्जन सिलाई हटा देता है। जबकि रोगी अस्पताल में है, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर को बाद में जटिलताओं की अनुपस्थिति से आश्वस्त होना चाहिए। ऑपरेशन के पहले दिनों में पहले से ही आपके पैरों पर उठने की सिफारिश की जाती है। बैठे और झूठ बोलने की स्थिति में, निचले अंग को उठाए गए राज्य में तय किया जाना चाहिए।

वसूली अवधि में सिफारिशें

निचले हिस्सों के जहाजों को बंद करने के बाद, रक्त प्रवाह की निगरानी करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को आवधिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड और डोप्लरोग्राफी) से गुजरना चाहिए। यह भी सिफारिश की जाती है:

1. धूम्रपान करने से इंकार कर दिया।
2. थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाएं लें।
3. शरीर के वजन का ट्रैक रखें। बीएमआई में वृद्धि के साथ एक लिपिड-कम करने वाले आहार और दवा नियुक्त करते हैं।
4. पैर पर दैनिक चलना बनाओ।
5. विशेष मोज़ा (मोजे) और जूते पहनें।

निचले चरम जहाजों का शंटिंग: रोगी प्रतिक्रिया

ऑपरेटरों के पास आने वाले मरीजों की समीक्षाहस्तक्षेप, ज्यादातर सकारात्मक। मरीज़ दर्द सिंड्रोम में कमी, पैरों में संयम की रिपोर्ट करते हैं। फिर भी, कई मामलों में, लोग थोड़ी देर के बाद लक्षणों की बहाली की शिकायत करते हैं। यह पड़ोसी धमनियों और नसों की हार के कारण है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शंटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए इलाज नहीं है, और ऑपरेशन के बाद संवहनी घाव का कारण गायब नहीं होता है। इसलिए, गैंग्रीन के थ्रोम्बिसिस और विकास से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

निचले हिस्से के जहाजों का शंटिंग: सर्जरी की जटिलताओं

सर्जरी की जटिलताओं में थ्रोम्बस गठन शामिल हैशंट में, तीव्र दिल की विफलता का विकास, फुफ्फुसीय धमनी का उन्मूलन। वसूली अवधि में, स्यूचर के क्षेत्र में घाव का सपना देखना और इससे खून बहना संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को कठिन और लंबा माना जाता है (3 घंटे तक), जटिलता दुर्लभ होती है। उनके विकास की आवृत्ति लगभग 2% है।