ब्रैचियोसेफलिक धमनी क्या है। ब्रैचियोसेफैलिक धमनियों के एथरोस्क्लेरोसिस। निदान, उपचार।

अगर किसी को इसकी घटना, जोखिम कारक, कारणों का मुकाबला करने के तरीके की मूल बातें पता हैं तो स्ट्रोक को रोका जा सकता है। कैरोटीड या कशेरुका धमनियों के घाव के कारण लगभग 80% इस्कैमिक स्ट्रोक होते हैं।

संक्षिप्त शरीर रचना

शरीर में सबसे बड़ा पोत महाधमनी है। यह दिल के बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, फिर एक चाप बनाता है और अंगों के रास्ते में शाखाओं को देकर लंबवत नीचे उतरता है। मेहराब से, ऊपरी अंग और मस्तिष्क नाली को खिलाने वाले जहाजों। ये ब्रैचियोसेफलिक धमनियां हैं (लैटिन, कंधे के ब्रेनकेस से अनुवादित)।

सबसे पहले बाईं ओर स्थित जहाजों आओपक्ष। इनमें सबक्लेवियन धमनी, ऊपरी अंग की आपूर्ति करने वाला रक्त और एक सामान्य कैरोटीड शामिल होता है, जो सिर तक लंबवत रूप से उगता है। उनके पीछे ब्रैचियोसेफैलिक ट्रंक का पालन करता है, इसे दाएं तरफा वाले जहाजों में विभाजित किया जाता है: आम नींद और सबक्लेवियन।

उनके बदले में Subclavian धमनी देते हैंशाखाओं कि सर्वाइकल वर्टिब्रा के अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में विस्तार करने और सिर के लिए भेजा। आम मन्या आंतरिक और बाह्य में बांटा गया। उनमें से प्रत्येक अपने कार्य करता है। नरम सिर ऊतक - आंतरिक मस्तिष्क और बाहर पोषण होता है। मस्तिष्क आधार, आंतरिक मन्या धमनी, कशेरुका जुड़ा विलिस का एक चक्र के रूप में। इसकी भूमिका महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रक्त प्रवाह, संवहनी घावों redistributes है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की परिभाषा

मस्तिष्क को कम रक्त आपूर्ति का कारण,अक्सर, ब्राचियोसेफैलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें पोत की दीवार घनी हो जाती है, जिससे एथेरोस्क्लेरोोटिक संरचनाएं (प्लेक) बनती हैं। इस प्रक्रिया के परिणाम लुमेन में कमी, रक्त प्रवाह में कठिनाई और रक्त की आपूर्ति की कमी है।

एथरोस्क्लेरोटिक बदलते ब्रैचियोसेफैलिक धमनियां मस्तिष्क के विकास, सीएनएमके (क्रोनिक सेरेब्रल परिसंचरण विफलता), स्ट्रोक के विकास का एक उच्च संवहनी जोखिम पैदा करती हैं।

हाल के वर्षों में, रूस में आवृत्ति बढ़ गई हैस्ट्रोक की घटना, और यह प्रति वर्ष 400 हजार से अधिक मामले है। उनमें से लगभग 70-85% इस्किमिक हैं, जो कि पोत के मुंह को कम करने या इसके प्रकोप के कारण रक्त आपूर्ति में कमी से जुड़ा हुआ है। कहीं 80% स्ट्रोक (आइसकेमिक) कशेरुका या कैरोटीड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

जोखिम कारक

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को जन्म दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• आयु (महिलाएं, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या 55 से अधिक, 45 से अधिक पुरुष)।
• अगर एनामेनेसिस रिश्तेदारों में, माता-पिता को स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ा, तो इस्कैमिक हृदय रोग की शुरुआत की शुरुआत हुई।
• धूम्रपान।
• अतिसंवेदनशील रोग
• कुल कोलेस्ट्रॉल (ओसीएस) प्रति लीटर 5 मिमी से अधिक या कम घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल-सी) 3 मिमी / एल के बराबर या बराबर है।
• ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) 2 एमएमओएल / एल से अधिक, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (सीएमएलवीएल) 1 एमएमओएल / एल से कम।
• मधुमेह मेलिटस, एक खाली पेट पर 7 मिलीलीटर / एल से अधिक रक्त ग्लूकोज।
• पेट में मोटापा तब होता है जब कमर पुरुषों में 102 सेमी से अधिक और महिलाओं में 88 सेमी से अधिक होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान

कुल कोलेस्ट्रॉल सामान्य होना चाहिए:

• कुल - 5 मिमी से कम / लीटर;
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल - 3 मिमी / एल से नीचे;
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 1 मिमी / एल के बराबर या बराबर है;
• टीजी - 1.7 मिमी / एल से कम।

भले ही एचएनएमके के कोई लक्षण न हों, लेकिन दो या दो से अधिक हैंजोखिम कारक, एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने के लिए एक स्क्रीनिंग से गुजरना आवश्यक है। वार्षिक प्रोफाइलैक्टिक परीक्षा में कुल कोलेस्ट्रॉल का अध्ययन शामिल है, जिसमें 5 मिमीोल / एल से ऊपर के स्तर में वृद्धि हुई है, आपको विस्तारित विश्लेषण (लिपिडोग्राम) करने की आवश्यकता है। यह लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को प्रकट करेगा। यदि लिपिडोग्राम मानक के अनुरूप नहीं है, या स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायतें हैं, तो ब्रैचियोसेफलिक जहाजों का आगे अध्ययन करना आवश्यक है।

ब्रैचियोसेफैलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों और एचएनएमके के उद्भव के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां हो सकती हैं:

• असम्बद्ध रूप, जब जहाजों को प्रभावित किया जाता है, लेकिनरोगी को मस्तिष्क पोषण में कमी के लिए सामान्य शिकायत नहीं है। एक और परीक्षा में, ब्राचियोसेफैलिक धमनियों में अलग-अलग डिग्री के कम लुमेन होते हैं।
• क्षणिक एमके गड़बड़ी भी कहा जाता है -क्षणिक आइसकैमिक हमलों या टीआईए, जब स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं (पेरेसिस, पक्षाघात, भाषण का नुकसान, चेहरे की असममितता), लेकिन यह एक दिन से अधिक नहीं रहता है।
• पुरानी मस्तिष्क विफलता(डिसस्किर्यूलेटरी एनसेफेलोपैथी डीईपी), जिसमें सिरदर्द हो सकता है, थकान में वृद्धि हो सकती है, चक्कर आना, भावनात्मकता में वृद्धि, नींद विकार, स्मृति आदि।
• Ischemic स्ट्रोक। उनके तंत्रिका संबंधी लक्षण उस जहाज पर निर्भर करते हैं जिसमें अवरोध हुआ, और यह स्थिति कितनी देर तक चलती है।

ब्रैचियोसेफैलिक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

मुख्य शोध विधि अल्ट्रासोनिक रंग डुप्लेक्स स्कैनिंग (यूजेडीएस) है।

अक्सर सर्वेक्षण के प्राथमिक चरण में किया जाता है। यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है:

• क्या कोई जहाज हैं
• क्या अंदर कोई संरचना है(एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक या थ्रोम्बी), और यदि वहां है, तो वे जहाज को कितना ओवरलैप करते हैं। पट्टियों की वृद्धि पोत में गहरी हो सकती है - एथेरोस्क्लेरोसिस या पोत के साथ - गैर-स्टैनेजिंग (या धीरे-धीरे stenosing) stenosing।
• संवहनी दीवार की संरचना।
• क्या कोई रचनात्मक असामान्यता है?
• रक्त प्रवाह वेग।

50% से ऊपर स्टेनोसिस के साथ, ब्रैचियोसेफैलिक धमनी की डुप्लेक्स स्कैनिंग, किसी को प्लेक के नियंत्रण के लिए वार्षिक चेकअप से गुजरना चाहिए।

ब्रैचियोसेफैलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों के प्रबंधन की रणनीतियां

लक्षण रोगी (60% से अधिक की एक स्टेनोसिस के साथ) शल्य चिकित्सा उपचार दिखाते हैं।
दो या अधिक संयोगजनक बीमारियों के साथ असम्बद्ध रोगियों (लक्षणों के बिना) के लिए, दवा चिकित्सा इष्टतम विकल्प होगा।
शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके में शामिल हैं:

• कैरोटीड एंडटेरटेक्टोमी (सीईएई), नींद से जुड़ी शंटिंग, आंतरिक कैरोटीड धमनी के प्रोस्थेटिक्स।
• स्टेन्टिंग (सीएपीएस) के साथ कैरोटीड एंजियोप्लास्टी, सबक्लेवियन, कशेरुका धमनी का स्टेंटिंग।

संचालन के लिए किस प्रकार का ऑपरेशन, और क्या यह आवश्यक हैसामान्य रूप में, कार्डियोलॉजी और हृदय शल्य चिकित्सा का फैसला, आयु, पोत प्रकार का रोग, comorbidities, और अन्य सुविधाओं की डिग्री पर निर्भर करता है। यही कारण है कि सभी जोखिमों का आकलन करने के बाद, है। संचालन पर निर्णय सबूत पर सख्ती से लिया जाता है, संवहनी रोग के साथ रोगियों के प्रबंधन के लिए राष्ट्रीय दिशा निर्देशों के अनुसार।

यदि शल्य चिकित्सा रोगी को संकेत नहीं दिया जाता है, तो डॉक्टर जीवन शैली में बदलावों पर सिफारिशें देता है। सभी जोखिमों को बाहर करना जरूरी है:

• रक्तचाप और रक्त ग्लूकोज की निगरानी;
• संबंधित बीमारियों का इलाज;
• धूम्रपान छोड़ो और शराब छोड़ दो;
• पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना;
• शारीरिक गतिविधि, दैनिक चलने, सुबह जिमनास्टिक पर ध्यान देना;
• स्टेटिन्स लें (इस समूह की तैयारी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा चुनी जाएगी)।

उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है।