दंत चिकित्सा में ट्यूबल संज्ञाहरण: तकनीक, तैयारी

ट्यूबल संज्ञाहरण सबसे खतरनाक है,इंजेक्शन उपकरण द्वारा जटिलताओं के दृष्टिकोण से। फिलहाल, इस प्रक्रिया का प्रयोग अक्सर किया जाता है। यह दवाओं के असाधारण और इंट्राoral प्रशासन द्वारा किया जाता है। संज्ञाहरण का उपयोग ऊपरी मोलार के क्षेत्र को विशेष रूप से चंद्र नसों के नाकाबंदी के लिए करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

दवा प्रशासन के क्षेत्र की जटिल रचनात्मक विशेषताओं जटिलताओं का खतरा बढ़ती है और संज्ञाहरण की प्रभावशीलता को कम करती है। आइए कुछ क्षणों पर विचार करें।

ऊपरी के ऊपर temporo-pterygoid अंतरिक्ष मेंजबड़े शिरापरक नलिका है। यह निचले जबड़े से निचले जबड़े से क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। शिरापरक दीवार के आकस्मिक पंचर एक व्यापक हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है, जिसे रोकने में मुश्किल होती है।

एक अपर्याप्त स्तर की सुई की शुरूआत की ओर जाता हैsubcutaneous फैटी ऊतक में समाधान का इंजेक्शन। इस मामले में, कंद संबंधी संज्ञाहरण बिल्कुल प्रभावी नहीं होगा। सुई सम्मिलन की गहराई से अधिक निम्नलिखित परिणामों की ओर जाता है:

ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक की शुरूआत अस्थायी अंधापन का कारण बनती है।
कक्षा के सेलूलोज़ में दवा का इंजेक्शन अस्थायी स्ट्रैबिस्मस का कारण बनता है।
पेटीगोइड मांसपेशियों में समाधान एनेस्थेटिक की क्रिया खत्म होने के बाद एक मजबूत दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है।

प्रक्रिया के दौरान पर्वत पर स्लाइड की नोक की अनुमति न दें, क्योंकि यह नसों और छोटे रक्त वाहिकाओं संभव वेध है।

संज्ञाहरण का क्षेत्र

दंत चिकित्सा में ट्यूबल संज्ञाहरण निम्नलिखित क्षेत्रों को एनेस्थेटिज़ करने की अनुमति देता है:

ऊपरी मोलर्स का क्षेत्र;
पेरीओस्टेम और अलौकिक प्रक्रिया के श्लेष्म को कवर करना;
पीछे की दीवार वाली दीवार के साथ मैक्सोसा और मैक्सिलरी साइनस की हड्डी।

संज्ञाहरण गुजरने के सीमा क्षेत्रपीछे, स्थिर है। सामने से, यह पहले छोटे दाढ़ी के बीच तक पहुंच सकता है और तदनुसार, इस क्षेत्र में गम के साथ स्थित श्लेष्मा।

Yegorov के अनुसार इंट्राओरल ट्यूबरियल संज्ञाहरण

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम:

रोगी का मुंह अर्ध-खुले राज्य में होता है। गाल एक स्पुतुला के साथ आयोजित किया जाता है।
हड्डी के ऊतक की ओर सुई के कट को निर्देशित करके, डॉक्टर हड्डी के दूसरे दाढ़ी के स्तर पर एक पंचर बनाता है।
सुई को 45 के कोण पर रखा जाना चाहिए^{के बारे में} अलौकिक प्रक्रिया के लिए।
सुई ऊपर ले जाता है और वापस बीच, और हड्डी के साथ अपने लगातार संपर्क को नियंत्रित करने की जरूरत है। संवेदनाहारी की एक छोटी राशि जारी की के पाठ्यक्रम में।
सुई को 2-2.5 सेमी पर पेश किया जाता है। पिस्टन को जहाज के पंचर की अनुपस्थिति की जांच करने के लिए वापस खींचा जाता है।
यदि कोई खून नहीं है, तो समाधान के 2 मिलीलीटर तक इंजेक्ट करें। सिरिंज हटा दिया जाता है।
एक हेमेटोमा की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी एनेस्थेटिक साइट दबाता है।
दवा का पूरा प्रभाव 10 मिनट के लिए स्पष्ट है।

यदि आप छोटी कार्रवाई के एनेस्थेटिक का उपयोग करते हैं,प्रक्रिया 45 मिनट तक प्रभावी होगी, अगर लंबे समय तक 2.5 घंटे तक। इंट्राओरल ट्यूबरियल संज्ञाहरण बाह्य रोगी संचालन के लिए और कई मोलरों पर एक साथ हस्तक्षेप के साथ किया जाता है।

संचालन की असाधारण विधि

भले ही किन पक्ष की जरूरत हैट्यूबल संज्ञाहरण, ले जाने की तकनीक के विपरीत रोगी के सिर की विपरीत दिशा में विक्षेपण की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण से पहले, डॉक्टर उस गहराई को निर्धारित करता है जिस पर सुई को डालने की आवश्यकता होगी। यह आंख सॉकेट के निचले बाहरी कोने और ज़ीगेटोमैटिक हड्डी के पूर्ववर्ती निचले कोण के बीच की दूरी है।

दंत चिकित्सक रोगी के दाईं ओर स्थित है। सुई को मलेर हड्डी के पूर्ववर्ती मार्जिन के क्षेत्र में डाला जाता है। इसमें 45 का कोण होना चाहिए^{के बारे में} औसत साजिटल विमान और दुखद-कक्षीय रेखा के दाहिने कोण के संबंध में। सुई को वांछित गहराई में डालने के बाद, एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। एनेस्थेसिया 5 मिनट के लिए विकसित होता है।

तैयारी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ ट्यूबल संज्ञाहरण किया जाता है:

लिडोकेन पहलीमात्र व्युत्पन्न है,जिसका आधार "बुपिवाकाइन", "आर्टिकैन", "मेसोकेन" और अन्य माध्यमों को संश्लेषित किया गया था। इसका उपयोग 1-2% समाधान के रूप में किया जाता है। लिडोकेन एक कम कीमत वाली दवा है। यकृत के कार्बनिक घावों वाले मरीजों में संक्रमित।
Trimekain एक amide व्युत्पन्न है। इसकी प्रभावशीलता, गति और क्रिया की अवधि के कारण, नोवोकेन कई गुना अधिक प्रभावी है। विभिन्न सांद्रता के समाधान के रूप में जारी किया। उपचार के प्रशासन के दुष्प्रभाव के रूप में, पीला त्वचा, मतली, सिरदर्द हो सकता है।
दवा "अल्ट्राकैन", जिसकी कीमत 1 है।स्थानीय एनेस्थेटिक्स (50 रूबल प्रति ampoule) के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में 5-2 गुना अधिक, उपयोग में एक बड़ा फायदा है। उच्च प्रसार और क्रिया की अच्छी अवधि न केवल सर्जिकल में, बल्कि ऑर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में भी इसका उपयोग करने की अनुमति देती है। "अल्ट्राकाइन" की कीमत कितनी है? दवा की कीमत (संज्ञाहरण के लिए, रूस में दंत चिकित्सालयों में इसका मतलब 250 से 300 रूबल से भुगतान करना होगा) इसकी विदेशी उत्पत्ति के कारण है। एनालॉग्स - "आर्टिकैन", "अल्फाकैन", "यूबिस्टेज़िन"।

सभी फंडों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता हैvasoconstrictor (एड्रेनालाईन)। एक दवा विशेषज्ञ चुनते समय व्यक्तिगत सहनशीलता और अधिकतम खुराक निर्धारित करता है, यह ध्यान में रखता है कि रोगी की उम्र, साथ ही साथ गर्भावस्था और साथ ही रोगविज्ञान की उपस्थिति भी होती है।

प्रक्रिया की जटिलताओं

ट्यूबरियल संज्ञाहरण, जिसके बारे में समीक्षाअस्पष्ट (रोगियों एक उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव की सूचना दी, लेकिन कुछ की शिकायत है कि एक लंबे समय के सुन्न पारित नहीं होता है, 5 घंटे तक, के साथ साथ पहले ही उल्लेख किया दुष्प्रभाव कई की पसंद के हिसाब से नहीं हैं), अत्यधिक कुशल, को ध्यान में रखना करने में सक्षम सभी घटना की बारीकियों से बाहर किया जाना चाहिए । संभव जटिलताओं से कुछ पहले से ही विचार किया गया है। उन्हें रोकने के लिए समय के मुद्दे पर भुगतान किया जाना चाहिए।

क्षेत्र में हेमेटोमास की संवहनी चोट और गठनसंज्ञाहरण रोका जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए संज्ञाहरण सुई दौरान अस्थि ऊतक के साथ संपर्क खो नहीं सकते और 2.5 की तुलना में अधिक नहीं सेमी से यह लागू करने के लिए। सुई घुसपैठ का गठन इंजेक्शन संवेदनाहारी दाढ़ की हड्डी गाठदारपन पीछे ऊपर की तरफ मालिश के हटाने के बाद। पोस्टीरियर बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका ब्लॉक केवल इंजेक्शन के स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के अभाव में सक्षम है।

रोगी के लिए खतरनाक हो रहा हैरक्त प्रवाह में समाधान। इसकी विषाक्तता 10 गुना बढ़ जाती है, और वास्कोकस्ट्रिक्टर की क्रिया 40 होती है। रोगी को सदमे, पतन, झुकाव का अनुभव हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, एनेस्थेटिक इंजेक्शन से पहले, सिरिंज पिस्टन वापस खींच लिया जाता है। इससे यह सुनिश्चित करना संभव हो जाता है कि सुई जहाज में प्रवेश नहीं करती है। यदि सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो आपको सुई की दिशा बदलनी होगी और केवल दवा को इंजेक्ट करना होगा।

प्रक्रिया के दौरान एस्पिसिस के नियमों का उल्लंघन करने से संक्रमण हो सकता है। मुंह में सुई डालने से, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि यह दाँत को छू न सके। प्लेक के प्रवेश से फ्लेगमन के विकास का कारण बन जाएगा।

निष्कर्ष

बड़ी संख्या में जटिलताओं और ट्यूबरस संज्ञाहरण करने की तकनीक की जटिलता के संबंध में, इसका शायद ही कभी अभ्यास किया जाता है। संज्ञाहरण की पसंद एक विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए।