पायलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक। पायलोनेफ्राइटिस: उपचार (दवाएं)

सबसे आम गुर्दे में से एकरोग पायलोनफ्राइटिस है। पैथोलॉजी एक व्यापक प्रक्रिया है। सूजन में श्रोणि और कैलिक्स कलियों, साथ ही संयोजक (इंटरस्टिशियल) ऊतक शामिल हैं। संक्रमण या तो बाहर से, मूत्र प्रणाली के माध्यम से, या अन्य foci से हेमेटोजेनस तरीके से (रक्त प्रवाह के साथ) होता है। आगे हम अलग हो जाएंगे, क्योंकि पायलोनफ्राइटिस दिखाया गया है। उपचार, इसके उन्मूलन के लिए दवाओं का भी लेख में वर्णन किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य रोगजनक माना जाता हैसमूह staphylococci जीवाणु, Escherichia कोलाई और स्यूडोमोनास, प्रोतयूस, स्ट्रेप्टोकोक्की, Enterococci। संभावना बहुत कम है कवक या वायरस के संपर्क में विकृति विज्ञान के विकास देखा है के लिए। Pyelonephritis अक्सर माइक्रोबियल रोगज़नक़ों संगठनों या एल रूपों से शुरू हो रहा है। बाद खोल-रहित अनुकूली राज्य दवाओं के लिए उच्च प्रतिरोध की विशेषता भिन्न होते हैं। यह यह मुश्किल न केवल उपचार करता है, लेकिन यह भी रोग का निदान करने में। रोग जीर्ण चरण के लिए तीव्र से बहुत जल्दी हो जाता है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं pyelonephritis गुर्दे जितनी जल्दी हो सके नियुक्त किया जाना चाहिए।

उपचारात्मक घटनाओं

पायलोनफ्राइटिस के लिए कोई एंटीबायोटिक होना चाहिएचिकित्सकीय गतिविधि, उच्च जीवाणुनाशक कार्रवाई, न्यूनतम नेफ्रोटोक्सिटी के व्यापक स्पेक्ट्रम। दवा भी बड़ी मात्रा में मूत्र में उत्सर्जित चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं की सूची है कि वर्णित विकृति में निर्धारित कर रहे हैं संरक्षित पेनिसिलिन सेफालोसपोरिंस karboksipenitsilliny एमिनोग्लीकोसाइड्स, फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस aminopenicillin भी शामिल है। इसके बाद, पर विचार क्या एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे अधिक बार pyelonephritis के लिए निर्धारित कर रहे हैं।

aminopenicillin

विशेषज्ञ आज इन्हें नियुक्त करने की कोशिश नहीं कर रहे हैंपायलोनफ्राइटिस के साथ दवाएं। वे प्रोटीन, ई कोलाई, एंटरोकॉसी के संबंध में प्राकृतिक गतिविधि में वृद्धि से प्रतिष्ठित हैं। उनका मुख्य नुकसान बीटा-लैक्टैमेस के प्रभाव की संवेदनशीलता है - एंजाइमों को कई चिकित्सकीय महत्वपूर्ण रोगजनकों द्वारा उत्पादित किया जाता है। आज, गुर्दे की सूजन के लिए इन एंटीबायोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है (गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी को छोड़कर) प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) एस्चेरीचिया कोलाई उपभेदों (30% से अधिक) के बढ़ते स्तर की वजह से।

संरक्षित पेनिसिलिन

गुर्दे की सूजन के लिए ये एंटीबायोटिक्स माना जाता हैपसंद का साधन मेडीकामेंट्स उच्च गतिविधि अपेक्षाकृत नकारात्मक सूक्ष्मजीवों जो एक बीटा लैक्टमेज़, साथ ही पेनिसिलिन प्रतिरोधी और coagulase नकारात्मक staphylococci सहित ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, उत्पादन दिखा रहे हैं। संरक्षित पेनिसिलिन के लिए ई कोलाई उपभेदों द्वारा प्रदर्शित प्रतिरोध का स्तर अपेक्षाकृत कम है। एंटीबायोटिक अक्सर pyelonephritis "एमोक्सिसिलिन" के लिए निर्धारित और "clavulanate" का अर्थ है। यह संयोजन 625 मिलीग्राम / 3 रबड़ / दिन पर मुंह द्वारा अनुशंसित किया जाता है। या माता-पिता 1.2 जी / 3 आर / दिन पर। चिकित्सा की अवधि सात से दस दिनों तक है। कहा एंटीबायोटिक संयोजन के अभिनव फार्म "Flemoklav Soljutab" pyelonephritis में माना जाता है। मूत्र पथ संक्रमण में दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है। का अर्थ है "Flemoklav Soljutab" तीन माह की गर्भवती के साथ रोगियों में उपयोग के लिए अनुमति दी है।

जटिल रूपों के लिए दवाएं

गंभीर मामलों में और संदिग्ध संक्रमण के साथ,स्यूडोमोनास एरुजिनोसा द्वारा उत्तेजित, कार्बोक्सीपेनिसिलिन निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से, यह टिकार्किलिन की तरह पायलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक है। उसी समूह में एक दवा "कार्बेनिसिलिन" भी है। कार्बोक्सीपेनिकिलिन के अलावा, यूरिडोपेनिसिलिन की सिफारिश की जा सकती है। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जैसे "एज़लोसिलिन", "पाइपरैकिलिन"। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीसेसेनेमिक पेनिसिलिन को मोनो-ड्रग्स के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है। यह चिकित्सा के दौरान सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास की उच्च संभावना के कारण है। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, इन दवाओं के संयोजन और बीटा-लैक्टैमेस अवरोधक का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, निम्नलिखित दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है: "टिकारसिलिन" + क्लावुवानिक एसिड, "ताज़ोबैक्टम" + "पाइपरैकिलिन"। Fluoroquinolones और aminoglycosides के साथ विरोधी सहक्रियात्मक एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है। मूत्र प्रणाली के गंभीर अस्पताल संक्रामक रोगों के लिए ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सेफालोस्पोरिन्स

इन दवाओं में क्षमता हैपर्याप्त उच्च सांद्रता में गुर्दे और मूत्र के parenchyma में जमा करें। सेफलोस्पोरिन मध्यम नेफ्रोटॉक्सिसिटी में भिन्न होता है। ये दवाएं आज पायलोनफ्राइटिस और मूत्र प्रणाली के संक्रमण वाले मरीजों में निर्धारित करने की आवृत्ति में अग्रणी स्थान पर हैं। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियां हैं। वे कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बीटा-लैक्टैमेस के प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार विभाजित हैं:

• पहली पीढ़ी इन दवाओं में गतिविधि की अपेक्षाकृत सीमित सीमा है। वे मुख्य रूप से ग्राम पॉजिटिव कोक्की पर कार्य करते हैं और रोगविज्ञान के तीव्र पाठ्यक्रम में लागू नहीं होते हैं।
• दूसरी पीढ़ी इन सेफलोस्पोरिन के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। वे ई कोलाई और कई अन्य एंटरोबैक्टेरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। इस समूह की तैयारी में, उदाहरण के लिए, "Cefuroxime" उपाय शामिल है।
• तीसरी पीढ़ी जटिल समूह के लिए इस समूह के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। दवा अंदर ("सेफ्टीबुटेन", "सेफिक्सिम") के रूप में निर्धारित की जाती है, और माता-पिता (तैयारी "सेफ्टीरैक्सोन", "सेफोटैक्सिम")। बाद के मामले में, शरीर से विसर्जन के लिए लंबे समय तक आधा जीवन और दो मार्गों का उपयोग विशेषता है: मूत्र और पित्त के साथ। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह में स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के खिलाफ गतिविधि दिखाने वाली दवाएं हैं। यह, विशेष रूप से, "Cefoperazone", "Ceftazidime", साथ ही अवरोधक-संरक्षित दवा "Cefoperazone" + "Sulbactam" जैसे साधनों का अर्थ है।
• चौथी पीढ़ी इस समूह के सेफलोस्पोरिन में पिछली श्रेणी की दवाओं के सभी गुण होते हैं, लेकिन वे ग्राम पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में अधिक सक्रिय होते हैं।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

जटिल के लिए इन दवाओं की सिफारिश की जाती हैपायलोनेफ्राइटिस के रूप, साथ ही गंभीर नोजोकोमियल संक्रमण। एमिनोग्लाइकोसाइड समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जैसे अमीकासिन, टेवोमाइसिन, नेथिलमिसीन, जेंटामिसिन। गंभीर मामलों में, इन दवाओं को सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है। Aminoglycosides पाचन तंत्र से खराब अवशोषित कर रहे हैं। इस संबंध में, वे मुख्य रूप से माता-पिता द्वारा प्रशासित होते हैं। मूत्र में दवाओं को हटाने का अपरिवर्तित किया जाता है। गुर्दे की कमी के रोगियों के लिए, खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नुकसान में उनके स्पष्ट नेफ्रो- और ototoxicity शामिल हैं। रोगियों में श्रवण हानि की आवृत्ति 8% तक पहुंच जाती है, और गुर्दे की क्षति (neoliguric, आमतौर पर उलटा विफलता के रूप में प्रकट) - 17%। यह चिकित्सा के दौरान यूरिया, पोटेशियम, क्रिएटिनिन के स्तर पर नियंत्रण प्रदान करना आवश्यक बनाता है। इस तथ्य के कारण कि रक्त में दवाओं की एकाग्रता पर जटिलताओं की गंभीरता की निर्भरता स्थापित की गई है, एक दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। ऐसी चीज, अन्य चीजों के साथ, नेफ्रोटॉक्सिक एक्शन के विकास की संभावना को कम करने में मदद करती है। इस जटिलता की घटना के कारकों में शामिल हैं:

• एक वर्ष से भी कम समय के ब्रेक के साथ दवा का दोहराया उपयोग।
• बुढ़ापे
• मूत्रवर्धक के साथ सतत उपचार।
• उच्च खुराक में सेफलोस्पोरिन के समूह से धन के साथ जटिल उपयोग।

फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस

ये दवाएं हाल के वर्षों में हैंपसंद की दवाओं। वे बाह्य रोगी और इनपेशेंट सेटिंग्स दोनों में निर्धारित हैं। पहली पीढ़ी के लिए फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस इस तरह के "सिप्रोफ्लोक्सासिं", "pefloxacin," "ओफ़्लॉक्सासिन" के रूप में दवाओं में शामिल हैं। वे genitourinary प्रणाली में अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं। दवाओं का लाभ उनकी कम विषाक्तता है, जो लंबे समय तक आधा जीवन है, जो बदले में उन्हें दिन में दो बार लेने की अनुमति देता है। Fluoroquinolones संतोषजनक रूप से रोगियों द्वारा सहन किया जाता है, मूत्र, गुर्दे ऊतक, रक्त में काफी उच्च सांद्रता बनाते हैं। दवाओं को "नॉरफ्लोक्सासिन" (यह मौखिक प्रशासन के लिए है) को छोड़कर माता-पिता और अंदरूनी दोनों दवाओं का उपयोग किया जाता है। दूसरी पीढ़ी फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस (दवाओं "lomefloxacin", "लिवोफ़्लॉक्सासिन", "moxifloxacin", आदि), ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों विशेष रूप से pneumococci संबंध में अधिक सक्रिय हैं। एक ही समय में वे दवाओं की पिछली पीढ़ी, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर कड़ी कार्रवाई (Pseudomonas aeruginosa को छोड़कर) के रूप में ही है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रोफेलेक्सिस

पुनरावृत्ति या प्राथमिक से बचने के लिएपैथोलॉजी के उद्भव को सभी कथित उत्तेजक कारकों को खत्म करना होगा। पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। इसमें आहार, आराम और काम, नींद और जागरुकता का सामान्यीकरण शामिल हो सकता है। एक आवश्यक शर्त supercooling का पूर्ण उन्मूलन है। शरीर की सामान्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - यह महत्वपूर्ण है कि इसमें कोई संक्रमण न हो। इस संबंध में, संभावित बीमारियों के लिए चिकित्सा करना आवश्यक है: कोलाइटिस, क्षय, गैस्ट्र्रिटिस और अन्य।